疼痛管理遵义医学院疼痛诊疗学教研室李瑛1ents疼痛的概念1危重患者疼痛与意识状态的评估2危重患者镇静与镇痛的管理322016-11-13Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU3什么是疼痛2016-11-13Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU4?与生俱来2016-11-13Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU5?伴随一生2016-11-13Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU6一、疼痛的概念Conception疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。世界卫生组织(WHO ,1979 年)国际疼痛研究协会(IASP ,1986 年)感觉神经神经损伤不愉快不愉快感觉和情绪感觉和情绪疼痛疼痛是症状?1.末梢末梢感受2.纤维纤维传导3.细胞细胞调控77.2016-11-138定义更新定义更新 1995 年美国疼痛学会主席James Campbell 提出将疼痛列为第五大生命体征(?)2001 年亚太地区疼痛论坛提出“pain relief is a basic human right”。——“消除疼痛是患者的基本权利”。2002 年第10 届IASP 大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。反应痛觉1个人主观知觉体验受心理、性格、经验、情绪、文化背景影响痛苦、焦虑2机体对疼痛刺激产生的生理病理变化,如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等痛反应9病的关系疼痛可能是一种症状也可能是一种疾病好痛坏痛10