神经科学的发展,目前对精神分裂症重新定义为脑功能失调或神经发育性障碍依据:随发病次数增加,大脑皮层灰质的丢失增加额叶沟回扩大脑室扩张侧脑室变化大脑皮层灰质的丢失随发病次数增加而增加大脑病理性改变和临床表现的关系?随着进行性灰质丢失,认知功能逐步恶化?额叶沟回扩大,与更高的BPRS阴性症状相关?10年内进行性脑室扩张与阴性症状恶化有关?侧脑室变化与BPRS阴性症状次量表评分之间有相关性精神分裂症的疾病进程特点?每一次的发作将导致脑功能的进一步下降?恰当的治疗将延缓精神分裂症的进程?早期的治疗将得到更好的结局治疗理念:早期干预早期治疗预防复发每个精神分裂症患者的花费?直接花费17%:药物治疗43.6% 医院服务34.4% 民间治疗15.7% 社区服务0.5% 其它5.8%?间接花费83%:患者失业50% 照料者失业43% 其它7%复发是精神分裂症的疾病特征之一109位精神分裂症患者5年病程特点1/4病人痊愈,社会功能良好1/4病人少数症状残留,社会功能较好1/4病人多数症状残留,社会功能损害1/4病人恶化、衰退反复发作,急性期治疗难度加大复发的危害患者?康复越来越缓慢并且越来越不完全?更频繁的入院,更长的住院时间?对治疗越来越抵抗?更难重获之前的功能水平?自尊的丧失以及社会关系和职业生涯的进一步崩溃家庭和社会?家庭和社会的经济负担加重?照料者的负担加重?肇事肇祸精神分裂症复发危险和预测因素?以“schizophrenia’ and “risk factor/predictor”为关键词,在pubmed共检索到相关文章100篇左右,相关危险因素总结如下:?家庭和社会支持不良(25)高水平的情绪发泄(23)→处理方式:加强患者、家庭的教育,提供整个社会的支持力度?药物依从性差(20)生活应激事件(11)物质滥用(8)疗效差(5)抑郁症状(3)患者治疗态度不积极(3)耐受性差(20)
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