引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法VSD的适应症和禁忌症?适应症:?1、创伤:大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤;?2、骨科:开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并创伤经久不愈、骨筋膜室综合症;?3、普外科:腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠癌Miles根治术后引流、会阴部创面的引流;?4、烧伤:陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法植皮的;?5、其他:糖尿病溃疡、压疮等;?禁忌症:癌性溃疡伤口、活动性出血伤口?一次封闭引流可以保持有效引流5~7天,不需每天换药,既减轻病人的痛苦及经济负担,也减轻了医务人员的工作量。并且操作简单易行,必要时可床旁进行。?彻底清创,不留死腔:引流不能代替清创,这是外科的基本原则,虽然负压封闭引流有一定的清创效果,坏死组织碎屑可经引流管引出,块状的坏死组织会被吸附于医用泡沫材料表面而在更换引流时被清出,但适度的清创仍是必要的,使被引流区彻底开放,不遗留死腔,保证引流彻底。?维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点,负压的高低和有无中断直接影响到引流效果,一般应维持负压在60~80kPa(450~600mmHg),负压小于20kPa(150mmHg)引流效果明显不如负压大于60kPa(450mmHg)者,但负压太大可致出血。?一般负压封闭引流可维持有效引流3~10天,如坏死组织较多,引流物黏稠,更换引流物时间间隔应缩短;如引流物较稀薄,间隔时间可稍长,但不宜超过10天。术后护理?密切监测生命体征变化?观察患肢末梢血液循环,保持患肢功能位,用软枕将患肢垫高30°?合理选用抗生素治疗,抗厌氧菌治疗不应忽视?心理护理?鼓励患者深呼吸,多饮水,定时翻身、拍背,保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位,防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症
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