股骨粗隆骨折PFNA固定术Р一.概述Р二.护理目的Р三.术前护理Р四. 手术治疗Р一、概述Р流行病学?随着社会人口老龄化,髋部骨折的发生率不断增高?髋部骨折90%为65岁以上的老年人,其中3/4为女性?股骨粗隆间骨折死亡率高,伤后3个月内死亡率高达16.7%。原因——?·高龄?·造成骨折的创伤较重?·骨折后失血量大?·治疗及手术相对较大Р创伤机制?直接暴力?·多数患者为跌倒,股骨粗隆不直接撞击所致?7%-15%合并有其他骨折?间接暴力?较少,多为机车伤或高处坠落伤,力量沿股骨上传所致?约15%合并同侧股骨干骨折Р解剖概要Р股骨头Р大粗隆Р粗隆间Р小粗隆Р粗隆间Р粗隆下Р左股骨粗隆间骨折Р右?股?骨?粗?隆?间?骨?折Р二、护理目的Р预防潜在并发症? 早期并发症:? ①休克(失血)? ②骨筋膜室综合征(小腿及前臂多见) ? ③脂肪栓塞综合征(骨髓中脂肪滴进入破裂的静脉窦——肺、脑的脂肪栓塞)? ④重要内脏损伤(合并骨盆骨折可致盆腔内脏器损伤)? ⑤重要周围组织损伤(血管、神经等)Р晚期并发症:?①感染?②坠积性肺炎?③压疮/褥疮?④下肢深静脉血栓形成?⑤关节僵硬(关节发生纤维粘连)?⑥创伤性关节炎?⑦骨化性肌炎(也叫损伤性骨化——血肿、特殊体质)?⑧缺血性肌挛缩(由早期并发症骨筋膜室综合征发展而来)?⑨缺血性骨坏死(少见,股骨颈骨折多可致股骨头缺血性坏死)?⑩急性骨萎缩(反射性交感神经性骨营养不良)
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