产程管理新理念

产程管理新理念来自WHO的报告2007~2008年中国排名第一46.2%亚洲平均CSR27.3%降低中国CSR我们能做什么?行政手段孕期教育---营养均衡,控制体重;---了解有关分娩知识)严格掌握剖宫产指征提高自然分娩的安全性---改善产房分娩环境---陪伴分娩---分娩镇痛---难产处理---助产技能降低产房CSR产程中CS指征胎儿窘迫产程异常FHR的三级分类及解释系统1型:FHR图形的分类包括以下各项基线率:110~160bpmFHR基线变异性:中度晚期减速或可变减速:不存在早减速:存在与否均可加速:存在与否均可FHR的三级分类及解释系统1型:包括除分类1与分类3的所有其他类型的FHR图形基线率:心动过缓不伴有基线变异的消失;心动过速FHR基线变异:轻度的基线变异;不伴反复减速的基线变异消失;显著的基线变异加速:胎儿受刺激后没有产生FHR加速周期或间断减速:反复性可变减速伴有轻度或中度基线变异;延长减速;2~10min间;反复性晚期减速伴有中度的基线变异;可变减速伴有其他特征如:恢复至基线缓慢,“尖峰型”或“双峰型”FHR的三级分类及解释系统3型:FHR图形的分类3包含一下任意一种情况不存在FHR基线变异并伴有一下任意一种情况:1、反复的晚期减速;2、反复的可变减速;3、心动过缓正弦曲线图形我国产程图(基本50年前)我国沿用产程图时间第一产程:初产妇潜伏期:临产宫口开3cm ,约8~16h平均2~3h/1cm,>16h为延长活跃期:宫口开3cm 10cm,约4~8h,>8h为延长宫口或胎头2h无进展为停滞潜伏期活跃期间有>20%起始角第二产程:<初产妇2h,<经产妇1h 初产妇>2h,经产妇>1h为延长