液滴定方案吗啡即释片初始剂量5-15 mg,q4h阿片类药物耐受患者的疼痛处理计算出的吗啡即释片初始剂量,q4h吗啡即释片或吗啡注射液滴定方案?吗啡即释片初始剂量5-15 mg或阿片耐受者总量的10-20%做初始剂量q4h口服?一日未滴定成功者,次日总固定量=前24h总固定量+前日总解救量,将计算所得次日总固定量分6次口服。依法逐日调整剂量,直到疼痛评分稳定在0-3分?滴定成功后,可考虑换用等效剂量长效阿片类药物吗啡即释片或吗啡注射液滴定方案不足之处:?用药次数多,患者依从性差?增加护士工作量?根据疼痛分级给予不同百分比的加量?稳定后需换算为缓释制剂滴定流程复杂?吗啡即释片或吗啡注射液滴定方案?盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案?盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——12小时法?盐酸羟考酮缓释片简化滴定方案——24小时法盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案1——第1步疼痛评分≧4或出现未控疼痛的临床指征(未达到患者的目标)阿片类药物未耐受给药60分钟后再评估镇痛疗效和不良反应口服奥施康定10mg(NRS4-6分)或20mg(NRS7-10分)(镇痛作用1h达峰)(10mg规格即释部分相当于5.7~7.6mg即释吗啡)给药60分钟后再评估镇痛疗效和不良反应NRS评分未变或增加给予10-15mg速释吗啡(剂量增加50%~100%)NRS评分4-6分给予7.5-10mg速释吗啡(剂量增加25%-50%)NRS≤3分2-3小时后再评估盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案1——第2步给药60分钟后再评估NRS评分未变或增加再增加50%~100%速释吗啡剂量NRS评分4-6分维持速释吗啡剂量NRS≤3分2-3小时后再评估给药60分钟后再评估24小时总结阿片药物总剂量转换为等效奥施康定,即为羟考酮缓释片全天用量9/11/2016盐酸羟考酮缓释片常规滴定方案2——第1步口服奥施康定10mg*1(镇痛作用60分钟达峰)
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