。30min后必须再次测量体温,将结果记录于体温单上。?4、用药护理:熟悉退热药的药理作用、毒副作用及用药剂量,一以免发生不良反应及过敏反应。?5、注意口腔护理,每日早晚应进行口腔护理,饮食前、后均应漱口。口唇干燥者,可涂以液状石蜡,有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。?5、保持患者身体清洁,按时擦浴,及时更换衣服及被单,并注意保暖使患者舒适。?6、保持病室安静,减少探视,室内空气清新,定时开窗通风。意识障碍?(1)体位:给予适当的卧位,颅压高者采取头高位15~30度以降低颅内压;平卧位,头偏向一侧,防止呕吐后误吸。?(2)保证呼吸道通畅,吸氧昏迷患者有舌后坠者应放置口咽通气道。如不能排痰应做气管切开,并做好气管切开术后护理,必要时应用呼吸机辅助呼吸;?(3)注意生命体征的观察,以及意识、瞳孔的变化;?(4)定时翻身叩背,防止肺部感染,必要时使用气垫床;?(5)注意角膜保护;?(6)口腔及皮肤护理;?(7)应激性胃肠出血的患者应给予冷盐水洗胃和相应的止血药物;注意观察出血量、血压变化,防止休克?(8)注意营养与水电解质平衡,可给予鼻饲,逐渐给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,也可给予要素饮食?(9)留置尿管的患者应做好清洁护理,每日尿道护理2次,防止泌尿系感染?(10)躁动、癫痫患者,应注意预防坠床,适当约束?(11)长期卧床昏迷患者,应保持关节功能位及适当被动活动,防止足下垂和髋关节外旋,应给予适当的体位摆放和支具。穿戴肢具的要定时观察肢体,以防压疮。?(12)预防下肢静脉血栓,穿弹力袜。?(13)发现高热时,应查明原因,采取降温措施,头枕冰袋,温水擦浴或适当药物治疗。呼吸困难【护理评估】1、仔细观察呼吸困难发作的情况,有无伴随症状、如咳嗽、咯血、胸痛、心悸、发热、喘鸣、下肢水肿等。2、评估呼吸的频率、深度及节律,观察面色、神志等变化。3、对重度呼吸困难者,评估有无焦虑和恐惧。
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