又称子宫体癌,指子宫内膜发生的癌。 1、绝大多数为腺癌; 2、女性生殖道常见恶性肿瘤( 20% 一 30% ); 3、高发年龄为 58-61 岁。二、病因( 二、病因( ETIOLOGY ETIOLOGY ) ) 1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 2、与子宫内膜增生过长有关 3、体质因素内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。 4、绝经后延发生内膜癌的危险性增加 4倍。 5、遗传因素雌激素依赖型 Estrogen- dependent 分化较好,雌孕激素受体阳性,预后好, 多发生于年轻妇女; 非雌激素依赖型 Estrogen- independent 分化差,癌周内膜多萎缩,雌孕激素受体阴性,预后差,常见于年老、体瘦妇女。子宫内膜癌 carcinoma of carcinoma of endometrium endometrium 长期持续雌激素刺激无孕激素拮抗子宫内膜增生症 Endometrial hyperplasia 癌变 cancer 无排卵性疾病(无排卵型功血、 PCOS ) 分泌雌激素的卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤) 长期服用他莫西芬的乳腺癌患者发病机制发病机制长期服用雌激素的绝经后妇女 After menopause 长期持续的雌激素刺激病病因因肥胖者 Obesity 雄烯二酮雌酮??芳香化酶体质因素内膜癌三联症:肥胖——高血压——糖尿病三、病理巨检: ?原发病灶多位于宫底部或二宫角处。?1、弥漫型 2、局限型?弥漫型局限型病理?镜检: ?1 、内膜样腺癌;占 80%-90% ?2、腺癌伴鳞化:腺角化癌,腺鳞癌?3 、浆液性腺癌:恶性程度高,预后差,常见于老年患者?4 、透明细胞癌:少见,恶性程度高,易早期转移腺体增多,排列紊乱,明显背靠背,两腺体之间基底膜消失,共壁现象。根据分化程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。子宫内膜癌镜下特点:
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