血液透析:如何事半功倍慢性肾功能衰竭: 是一种慢性病! 事半功倍要及时开始透析要有好的血管通路要用干净的水作透析要接受足量的透析要降低心血管疾病的发生要有充足的营养要有适量的运动要有愉快的心情要及时开始透析透析指征肾小球滤过率肾功能贫血、低蛋白血症、尿毒症症状、骨病、周围神经高钾血症,代谢性酸中毒,水储留,中枢神经糖尿病、结缔组织病、高龄要有好的血管通路国外有报告,血液透析病人住院 48% 与血管通路有关包括血管栓塞,感染等等关乎能否透析、透析质量和病人的痛苦征象要用干净的水作透析健康人一星期大概会喝 15升水透析病人一周约接触到 360 升水不干净的水:慢性炎症,血管硬化降低 EPO 疗效,淀粉样变残余肾功能丧失,营养不良要接受足量的透析直接判断: 尿毒素分子的移除及维持电解质的衡定; 维持酸硷的衡定; 移除过多的水分。间接判断: Kt/V 透析时间水分的控制磷及血色素营养是否足够等要降低心血管疾病的发生传统危险因子: 高血压、糖尿病、高血脂、吸烟尿毒症相关危险因子: 慢性炎症、水盐过多、贫血、营养不良、钙磷紊乱、左心室肥大透析相关危险因子: 透析膜不良、透析器清除率、透析液污染水负荷过重: 高血压,心血管疾病要有充足的营养指标:白蛋白前白蛋白胆固醇总的说:体质好的人预后好白蛋白低预后不好透析中进食: 血液分布,迷走神经影响消化、胃肠功能要有适量的运动益处增加抵抗力,增进食量,改善营养不良减轻体重,控制血压, 锻炼心肺功能调节内分泌/神经/免疫系统功能医师评估量力而行心脏病糖尿病病人游泳/骑车/慢跑/散步/气功/太极拳
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