糖尿病与感染_图文-精品课件(PPT)

学改变, 皮肤糖元含量减少,周围血管病与末梢神经易引起肢端感染、坏死, 血栓形成溃疡,神经元性膀胱之尿路感染。 6宿主防御机制宿主防御机制( (三三) ) ?代谢因素与高血糖水平:感染是 DM 与 NKHS 主要原因?高血糖程度与感染频度呈正相关 7 DM DM 有关感染有关感染?足部感染 40% ,呼吸道感染 20% ,尿路感染 15% ,胆道感染 6% ,病毒感染 5% ,其它有肛周脓肿、急性阑尾炎、胰腺炎、疖肿、肺结核、霉菌感染 8 DM DM 有关感染有关感染( (一一) ) ---- ---- 肺结核肺结核? DM 肺 TB 发生率高 1--3 倍,高龄易患; ?诊断延迟、预后差,易有酮症倾向; ?病变多见于肺门或肺下 2/3 ,呈急性型, 易形成空洞; ?缺乏典型慢性 TB 症状,三联化疗治疗 TB ? DM 无 TB 病灶 PPD(+) ,应 INH 预防。 9 DM DM 有关感染有关感染( (二二) ) ---- ---- 尿路感染尿路感染?发生率高 2--3 倍,肾脏穿刺活检示肾盂肾炎 10%? 尸解 40.8%--55% ; ?易引起 G- 菌血症及败血性休克,病死率高?可并发化脓性膀胱炎,肾周脓肿,肾乳头坏死,及气性肾盂肾炎、膀胱积气; ?不能等待典型症状,老年意识障碍是唯一线索; ?选用先锋霉素,疗程至少 2周。 10 DM DM 有关感染有关感染( (三三) ) ---- ---- 胆囊炎胆石症胆囊炎胆石症?发生率高 1.5--2 倍,年老,体胖,多次妊娠,女性,高脂血症,均是 DM 与本疾危险因子; ?多数为胆固醇结石,易发生胆囊穿孔,积气、积脓、坏死、胆囊内小动脉狭窄; ?多数为混合感染(厌氧菌、需氧菌),病死率 15% ; ?采用三联抗生素治疗(氨苄青霉素+ 氨基糖甙类+克林霉素),若年大、肾功能差,改用第 3代先锋霉素,有时需要急诊手术。