通过不同镇痛作用的药物相加和协同以达到充分镇痛,同时因药物剂量的减低而使不良反应减少?不同时使用两种阿片类药物,也不同时使用两种非甾体类消炎镇痛药摘自卫生部医政司编写的《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》慢性疼痛的治疗?阿片类药物仍是主要的镇痛药,不同剂型给药和联合激动药与小剂量拮抗药,激动拮抗药纠正其副作用是主要的关注点?对 COX 2的中枢机制,曲马多及新的中枢镇痛药的中枢机制,抗惊厥药加巴喷丁和普加巴林的钙通道抑制作用在急慢性疼痛中的应用价值以及α 2肾上腺素能拮抗药,作用在兴奋性氨基酸受体的药物的研究仍是关注的重点慢性疼痛治疗的新视角?慢性疼痛是一种疾病?病变侵袭神经或导致炎症使外周感受器兴奋, 是产生疼痛的主要原因?疼痛信号通过脊髓传导通路到达脑干和大脑?外周或中枢神经损伤可以进一步导致非正常疼痛信号的产生和传递的增加?长期的信号传递激活 NMDA 受体并导致 P物质等释放,造成一系列的不良后果慢性疼痛治疗的新视角?长期的疼痛信号传递激活 NMDA 受体,造成一系列的不良后果?神经重塑?神经的逆向放电,出现自发性疼痛?疼痛的皮区分布界限紊乱?痛觉过敏?痛觉异常?拮抗阿片受体癌痛治疗的新视角?癌痛治疗是癌症治疗的重要组成部分?使用药物治疗, 75%-80% 癌痛患者可以达到止痛的目的?治疗疼痛的目的是最大程度的止痛,最小的副作用,最好的功能和最高的生活质量。?规范的癌痛治疗对于躯体感觉功能并没有影响?有研究表明,全面进行疼痛治疗可能有助于延长患者的生存时间,至少可提高生活质量。癌痛治疗的新视角?非甾体类消炎镇痛药长期应用可伴有威胁生命的器官并发症?阿片类药物仍是主要的镇痛药,弱阿片类药增大剂量不能成为强阿片类药?在慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物, 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛?重度癌痛应作为急症迅速镇痛?三阶梯的新内含或规范化疼痛治疗是治疗的指导原则
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