大小便失禁等,在家未行特殊诊治,急诊送入我院,查头部 CT提示脑干出血,为诊治,收住我科,患者起病来, 精神差,未进食,大小便未解。?入院时体查: T:36.2 ℃ R :6次/分P: 84次/分BP:178/110mmHg Spo2:94% 神志呈深昏迷状,呼吸慢,双侧瞳孔等大等圆, 2mm 大小,对光反射迟钝,双侧鼻唇沟对称,嘴角不歪,伸舌检查不合作,颈软,四肢刺激后无明显活动,肌张力正常, 指鼻试验不配合,四肢深浅感觉不合作, 双巴氏征阳性,克布氏征阴性。?既往史:有高血压病 3级及糖尿病病史,在家服用药物控制(具体不详)。无药物过敏史及输血史,无外伤及手术史,否认”伤寒、痢疾、结核“等传染病史,预防接种史不详。?辅助资料:( 2011.5.13 本院)头部 CT: 脑干出血(出血量 3.5ml ) ?实验室检查: ?血气分析: Pco2:6.13kpa 、Po2:14.49kpa ,胃内容物 OB(+++) ?血糖: 11.28mmol/L ?血常规:白细胞 11.2 *10E9/L ?E5A 、肝肾功能、凝血功能基本正常。?疾病诊断: 1.脑干出血 2.高血压病 3级(极高危组) 3.糖尿病治疗经过: ?5-13 入院后告病危,予重症监护,心电、血压、血氧监测。急予气管插管,呼吸机辅助呼吸,予输液脱水、护脑、护胃、预防感染、控制血糖等对症支持治疗,完善三大常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血气、心电图,予留置导尿管,予留置胃管回抽出咖啡色液体 15ml 予鼻饲云南白药。 15:10 T:39.4 °C予冰毯降温。予气压治疗、中频脉冲电治疗。治疗经过: ?5-14 BP:150/82mmHg, 神志呈深昏迷状,双瞳孔 2mm 大小,对光反射迟钝,呼吸机辅助呼吸,未见自主呼吸,气管插管中吸出黄色黏稠痰液。 11:50 予气管切开术。患者体温高,继续冰毯降温。
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