精神依赖性麻醉药: 整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物全麻:丙泊酚、异氟烷;局麻:普鲁卡因、布比卡因癌症疼痛及长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率: (1 )调查 12000 例使用阿片类药物的患者,发现只有 4 例产生精神依赖性,占 0.033 %。说明慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率约为 3/10000 ,属于低发生率; ---Porter J,Jick H,1980 (2)24000 例使用阿片类药物止痛( 无药物滥用史) 的患者,发现只有 7例成瘾,占 0.029 %; ---Friedman DP,1990 麻醉药品成瘾性(3) 中国癌痛人数估算: 60~70 万。麻醉药品依赖性?长期使用不突然停药,采用剂量递减方法; ?静脉直接注射使血药浓度突然增高,容易出现欣快感及毒性反应,从而易于导致“成瘾”; ?慢性疼痛治疗,提倡使用缓释制剂,口服给药, 按时用药,按阶梯用药等方法。阿片类药物不良反应?不良反应: 便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等;除便秘外, 大多可耐受。预防和处理药品不良反应是止痛治疗计划的重要组成部分; ?阿片类药物的大多数不良反应是可耐受的,如恶心, 头晕。连续治疗 5-7 天后,患者通常可以对上述症状耐受。“五专管理”“检查”(每月): 采购、验收入库、储存、保管发放、处方调配、使用、销毁等方面,要求各种帐册登记准确、及时、完整、规范, 确保合理使用、账物相符。“五专管理”:专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》?第二十四条麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责,明确责任, 交接班应当有记录。?第二十五条对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪,必要时可以及时查找或者追回。
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