T2穿透效应。它可造成扩散受限的假阳性。因此消除T2穿透效应是十分必要的,常用的方法有两种:ADC图和EDc(指数扩散系数)图。此外,由于水分子在活体中的扩散速度和方向不尽相同,脑白质中水分子在平行于神经纤维方向上较垂直方向上更易扩散,即具有各向异性。各向异性在一定程度上也可影响Dwl信号。Р弥散成像的基本知识Р弥散的基本概念?自由水的布朗运动?影响因素?组织结构?生化特性?温度?外加使局部组织运动的因素?测量方法?生物、物理方法?放射活性或荧光标记?核磁共振成像Р核磁共振是目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法РB值的影响因素Рb =γ2Gδ2 (△–δ/3 )Рb值是反映附加梯度场性质的参数Рb值的大小与信号衰减成正比Р弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息,我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应(shine through). Shine through 在梗死性病变发生一周左右,对弥散图像的对比度起主要作用。РT2透过效应Р扩散受限的主要原因Р细胞毒性水肿?细胞数增加(与周围对比)? 细胞核/细胞质比率↑Р脑梗死急性期РADC值降低РDWI高信号Р细胞毒性水肿Р脑梗死亚急性期РADC值升高Р血管源性水肿Р不同性质水肿在弥散图像上的差别Р弥散效应显著РT2效应显著РDWI高信号Р脑缺血性疾病Р超急性脑缺血的ADC值显著下降,DWI呈异常高信号,有人报道6h以内敏感性为93.55%,特异性为100%,7h-7d的急性病例,诊断灵敏度为100%,特异度为82.35%;lovbald则认为DWI在24h以内的诊断灵敏度和特异度分别为88%、95%;假阳性率为1.5%,阳性预测值为98.5%,阴性预测值为69.5%;而6h以内的灵敏度和特异度为94%、100%;结合T2WI则不会出现假阳性。假阳性的病例需与多发性硬化、脓肿及血肿相鉴别。
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