MRI弥散加权成像在急性期脑梗塞中的应用DWI

MRI弥散加权成像在急性期脑梗塞中的应用РDWIРCT和常规MRI对于12h之内的急性脑梗塞,特别是6h之内超急性期脑梗塞还不够敏感,MRI弥散加权成像技术(Diffusion-Weighted imaging, DWI)的应用使我们能对脑梗塞得以早期诊断与及时治疗。РDWI的基本原理Р弥散是指分子的随机侧向运动,即布朗运动。DWI是一种能提供与常规SE序列完全不同的成像对比,其原理是在常规SE序列基础上,在180度聚焦射频脉冲前后各加上一个位置对称极性相反的梯度场。在梯度场作用下水分子弥散时其中的质子横向磁化发生相位分散,不能完全重聚,导致信号衰减,故形成了DWI上的异常信号。Р急性期脑梗塞弥散降低的理论基础Р认为细胞毒性水肿使得细胞外间隙减小、细胞内容积增大是弥散减低的主要原因。急性期缺血导致能量代谢衰竭,Na+-K+-ATP酶系统失调,离子浓度梯度改变,水分子内流,细胞内水分子增多,但这时整个缺血区的含水量并未增加,未发生血管源性水肿,只是细胞内、外的含水量分布发生了变化。Р由于细胞肿胀,细胞外间隙变小,水分子在细胞内的弥散运动比细胞外慢,使梗死区水分子弥散运动减低,因此常规MR T2加权像上信号没有改变,只有显示水分子弥散运动的DWI能发现病灶。Р因此在脑梗塞急性期时,尤其是超急性期DWI较常规SE序列有明显优势。Р病例Р女性,72岁,突发右侧肢体无力2小时,急诊CT示未见明显异常。遂立即行MR检查。Р常规T1WI(图1)、T2WI(图2)Р常规T2flair示左侧基底节区病灶显示不清РDWI示左侧基底节区病灶清晰可见。