缺血性卒中二级预防策略

ward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-municable-diseasesР做好卒中二级预防:?中国神经科医生的责任和使命!Р做好卒中二级预防:?“三步走”策略提供解决之道РStep 1Р所有非心源性缺血性卒中:?ASA策略Р有条件的医院需做相关检查,寻找动脉粥样硬化的证据:强化治疗策略Р有能力者进行卒中病因诊断、机制分型:个性化治疗策略РStep 2РStep 3Р“三步走”第一步:?非心源性缺血性卒中二级预防的ASA策略РASA策略:所有非心源性缺血性卒中患者?都要使用“三大药物”进行二级预防РAntiplatelet?抗血小板药РStatins? 他汀РAntihypertensive?降压药РOvbiagele B, et al. Stroke. 2007;38:1110-1112Р何谓ASA策略?РASA策略的循证基础:?SPARCL及其亚组分析Р全球200多个中心?6个月内发生过卒中/TIA(除外心源性)?无CHD史?LDL-C≥100mg/dl且≤190mg/dlР阿托伐他汀80 mg/ 天Р安慰剂Р540个主要终点事件?平均随访5年Р入选患者(n=4732)РSPARCL研究Р双盲阶段Р主要终点:致死或非致死卒中?次要终点:卒中/TIA,主要冠脉事件РThe SPARCL Investigators. Cerebrovasc Dis. 2003;16:389-395Р首次专门针对有卒中/TIA,但无冠心病人群评估他汀疗效РSPARCL研究РAmarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-559.Р卒中Р卒中/TIAР主要冠脉事件Р16%РP=0.03Р23%РP<0.001Р35%РP=0.003Р阿托伐他汀使卒中患者心脑血管事件风险显著降低