M 的病因、概念、处理要点。 DKA 抢救配合; DKA 的诱因和身体状况。了解:糖尿病的病理、辅助检查概念: 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。病因与机制:遗传因素+环境因素→胰岛素分泌和/或作用缺陷→代谢紊乱→血糖↑。?临床特点:三多一少:多尿、多饮、多食及消瘦。?估计我国现有糖尿病病人约 3千万,居世界第2位,已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病慢性并发症?大血管(心血管、脑血管、下肢血管) ?微血管(眼、肾、心肌病) ?神经?眼(黄斑病变、白内障、青光眼、虹膜睫状体病变)等、?糖尿病足。急性并发症? DKA 、?高渗性昏迷?急性感染。【护理评估】(一) 健康史详细询问病人有无糖尿病家族史。有无反复病毒感染,尤其是柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等感染史。了解病人的生活方式、饮食习惯、食量、体力活动等情况,体重变化,妊娠次数、新生儿出生体重等。【护理评估】(二)身体状况 1.代谢紊乱症群典型病人出现“三多一少”症状,即多尿、多饮、多食和体重下降。可有皮肤瘙痒(包括外阴瘙痒)、感觉异常。【护理评估】 2.急性并发症— DKA 机制: 酮体↑↑(乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮)。诱因: 感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉及急性心肌梗死等。【护理评估】(二)身体状况 2.急性并发症— DKA 临床表现: ●前期:原有糖尿病症状加重。初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。●中期:酸中毒时表现为食欲减退、恶心与呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速及血压下降。●晚期:各种反射迟钝,甚至消失,出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛等急腹症的表现。●血糖、血酮体明显升高,尿糖、尿酮体强阳性。
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