的点状出血和脑水肿产生缺氧, 可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦躁不安,少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。【辅助检查】?1、X线胸片? 是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约 70% 病例在伤后 1小时内出现, 30% 病例可延迟到伤后 4~6小时,范围可由小的局限区域到一侧或双侧, 程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后 2~3天开始吸收,完全吸收需2~3周以上。?2、 CT 检查? 对肺挫伤提出新的病理观点, X线平片上所显示的挫伤表现在 CT 片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。【诊断和鉴别诊断】?创伤性窒息表现特殊,诊断容易,见过一次,终生不忘。故临床上无需鉴别诊断。创伤性窒息的诊断要点为: ?(1) 乱中踩踏挤压跌撞的外伤史,如高速车祸, 迅猛钝器伤及高空坠落等致伤因素。?(2) 典型的临床表现:由于胸部受到严重突然挤压,呼吸道突然阻闭,气管及肺部空气不能排出,造成胸内压急剧升高,压迫心脏及大静脉, 血液在高压下顺缺乏静脉瓣的颈静脉和无名静脉逆流而上,造成头颈部血管的破裂渗出,引起以上胸、颈、颜面部出现瘀斑、青紫、红眼为特征的创伤性窒息的特殊表现。?(3) 合并伤的临床表现:创伤性窒息常合并肋骨骨折,血气胸等其他胸外伤。【治疗措施】?对单纯创伤性窒息者仅需在严密观察下给予对症治疗,半卧位休息、保持呼吸道通畅、吸氧、适当止痛和镇静、以及应用抗菌素预防感染等。一般应限制静脉输液量和速度。对皮肤粘膜的出血点或淤血斑,无须特殊处理, 2~3周可自行吸收消退。对于合并损伤应采取相应的急救和治疗措施,包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。创伤性窒息本身并不引起严重后果,其预后取决于胸内、颅脑及其他脏器损伤的严重程度。
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