手术室护理文书规范应用-课件【PPT演示稿】

笔书写; 明确权限和职责,谁执行、谁签名、谁负责。 www. www. themegallery themegallery .com .pany pany Logo 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,出现错字应用双线划在错字上,护士本人写错 5个字以上要求重抄。护长及上级护士审核修改下级护士的记录时,要用红色签字笔并签名注明修改时间(每修改一处应有修改者在本班段签名和日期) 修改时要保持原记录清楚可辩。每页修改 5处以上须重抄,重抄时应是原记录者重抄并签名。修改要求修改要求 www. www. themegallery themegallery .com .pany pany Logo 术前准备单手术安全核对单手术护理记录单另设: 手术病人交接记录单手术病人压疮评估预防记录单须放在病历中, 可复印与手术安全有关的手术专科护理文书与手术安全有关的手术专科护理文书包括包括: : www. www. themegallery themegallery .com .pany pany Logo 术前准备单术前准备单术前准备单是为患者所做全部术前准备工作的综合记录。包括:一、患者身份核对二、术前准备工作三、带入手术室物品核对 www. www. themegallery themegallery .com .pany pany Logo www. www. themegallery themegallery .com .pany pany Logo www. www. themegallery themegallery .com .pany pany Logo 手术安全核对单手术安全核对单手术安全核对单是指在麻醉、手术开始实施前,实施暂停程序,由手术者、麻醉师、手术/ 巡回护士对手术患者身份及手术部位等信息进行术前最后确认和核对。在此程序后,方可开始实施消毒、麻醉和手术。