NICU、新生儿科医院感染预防和控制.ppt

2010 年9月 NICU 、新生儿科医院感染预防和控制医院感染的概念?医院感染的概念?指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。?无明确潜伏期的疾病,发生在入院 48 小时后发生的感染即医院内感染。新生儿医院感染的概念?新生儿经胎盘而获得的感染,不是院内感染?单纯庖疹病毒、弓形体、水痘病毒、巨细胞病毒等在母亲分娩时获得的感染(母亲处获得性感染)或进入婴儿室后获得的感染(医院内获得性感染)。?普通婴儿: 4.8-22/1000 活产新生儿。?NICU :明显增高达 8-40% ;疑似病例则更高。发生率?病死率: Gram negative 和真菌败血症~25% ; Gram positive 败血症 9% 。?慢性肺部疾病( ~100% ) ? PVL ( 26% ) ?严重 ROP ( 22% ) ?神经系统后遗症( 60% ) ?和同期住院新生儿比较,平均住院时间约延长 30- 40% 。?和同期住院新生儿比较,平均住院费用约增加 20- 35 院内感染的危害?反复呼吸暂停?喂养不耐受、腹胀?对呼吸支持的要求增加?反应差、嗜睡、肌张力低下?体温不稳定,皮肤发花?高血糖、无法解释的代谢性酸中毒?白细胞计数、分类异常; CRP 增高院内感染新生儿的临床特点 2007 年-2009 年某儿童医院新生儿医院感染发生率 2006 年1月-2008 年 12 月出院:新生儿监护( NICU ) 2204 人次新生儿 10653 人次 2006 年-2008 年某儿童医院新生儿医院感染部位分布 NICU 新生儿病原学的变迁?近年来的研究资料表明,新生儿感染的病原菌有较大的变异,以下病原明显增加?鼠伤寒沙门氏菌?条件致病菌如阴沟肠杆菌,铜绿色假单胞菌?真菌?病毒?柯萨奇病毒、鼠伤寒沙门氏菌、合胞病毒等引起新生儿爆发流行值得重视。