NICU院内感染防控PPT课件

儿童医院新生儿医学中心Р定义Р生后72小时之后发生的感染(迟发型)。?部分研究把院内感染定义为生后48小时之后出现的感染,以欧洲国家为主。?败血症、肺炎、呼吸机相关性肺炎、坏死性小肠结肠炎、脑膜炎、泌尿系感染、关节炎及软组织感染等。Р发生率Р普通婴儿:4.8-22/1000活产新生儿。?NICU:明显增高达8-40%;疑似病例则更高。Р院内感染的危害Р病死率: Gram negative 和真菌败血症~25%; Gram positive 败血症9%。?慢性肺部疾病(~100%)?PVL(26%)?严重ROP(22%)?神经系统后遗症(60%)?和同期住院新生儿比较,平均住院时间约延长30-40%。?和同期住院新生儿比较,平均住院费用约增加20-35%。Р院内感染新生儿的临床特点Р反复呼吸暂停?喂养不耐受、腹胀?对呼吸支持的要求增加?反应差、嗜睡、肌张力低下?体温不稳定,皮肤发花?高血糖、无法解释的代谢性酸中毒?白细胞计数、分类异常;CRP增高Р病原菌Р八一儿童医院早产儿与足月儿NICUР2006.7~2008.5共出院新生儿3104例。Р入院72h后血培养阳性者105例,占出院新生儿的3.4%。Р中华儿科杂志 2010,48(1):4-8Р病毒感染Р占住院新生儿感染的1%。最普遍的病毒感染由肠道病毒引起。导致高死亡率,并引起一系列后遗症。?呼吸道合胞体病毒(RSV)在住院新生儿病毒感染原中居第二位(占14-37%)。37%的新生儿出现医源性的RSV感染,53%可诱发其他疾病,13%的死亡。?人类的副流感3型是细支气管炎和肺炎的最常见的原因。?轮状病毒的医源性传染也有报道。研究显示51%的医源性胃肠炎住院病人是由轮状病毒引起的,其中26%是早产儿。Р新生儿易感原因Р医源性?机械通气?反复静脉穿刺?肠道喂养延迟或长期TPN?中心静脉置管?经验性使用抗生素?激素?H2受体阻断剂