。Р根据流行病学推算,我国每年新发脑卒中约150万人,幸存者中约70%~80%遗留有不同程度的残疾。1998年的统计,脑卒中死亡率占死因的第二位,其发病率随年龄增加而增加。Р二、脑卒中运动功能评估Р1.常采用Bruunstrom评价法;?2.bobath评价法?3.上田敏法及fugl-meyer法;?不宜用肌力评价法。РBrunnstrom提出偏瘫恢复的六阶段理论:Р1、弛缓状态(阶段1)?2、出现肌张力,联合运动(阶段2)?3、进入肌痉挛、共同运动、原始姿势反射(阶段3)?4、出现分离运动(阶段4)?5、分离运动增强(阶段5)?6、痉挛基本消失,协调运动基本正常Р临床上通常把它简单分为三期Р第一期——软瘫期,无肌肉运动;Р第二期——硬瘫期,肌张力增高;Р第三期——恢复期,肢体各种运动接近正常。Р痉挛Р是上运动神经元损伤的特征之一,脑卒中偏瘫患者的患侧各肌肉均有不同程度的痉挛,因此患者的姿势和运动都是僵硬而典型的,上肢表现为典型的屈肌模式(或称屈肌优势),下肢表现为典型的伸肌模式(或称伸肌优势)。充分了解偏瘫患者的痉挛模式对于这些患者的评价和治疗是非常重要的。Р2、感觉障碍的表现Р感觉障碍:有多种类型。其中肌肉关节的本体感觉障碍,大脑高级神经功能障碍直接影响康复预后。后者表现为意识障碍、痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定向力不完整、计算不能、注意力不集中、推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍等。?一般来说感觉障碍的康复难度较大。РbackР3、植物神经功能障碍Р偏瘫时,由于血管运动障碍导致皮肤血管收缩或扩张,常出现患侧躯干及上下肢的出汗异常。?重要的是植物神经功能障碍可导致排尿、排便障碍,其影响患者的康复预后。直肠障碍以便秘为多,膀胱障碍则以尿失禁为常见。脑卒中后的膀胱障碍表现为无抑制性膀胱,为神经原性膀胱的一种,即膀胱的感觉正常,容量小,无残余尿,排尿突然,甚至尿失禁。
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