服补液可能失败: ①持续、频繁、大量腹泻: >10~20 ml/ kg ·h ②口服补液盐溶液服用量不足③频繁、严重呕吐;如果临近 4 h ,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案 4 h 4 h 后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009 年8月第 47卷第 8期静脉输液?补液中, q1-2h 评估 1次患者脱水情况,如无改善,加快速度?婴儿在补液后 6h ,儿童在补液后 3h 重新评估脱水情况?一旦可以口服(通常婴儿在静脉补液后 3~4h ,儿童补液 1~2h 后), 即给予 ORS III 鼻饲管补液?重度脱水,如无静脉输液条件,立即转运到就近医院进行静脉补液?转运途中鼻饲点滴补液?液体采用 ORS III溶液, 20ml/(kg · h),如反复呕吐或腹胀,应放慢鼻饲点滴速度,总量<120 ml/kg ? q1-2h 评估 1次脱水情况 9重度脱水的腹泻《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009 年8月第 47卷第 8期 10 1971 年: 1817 年~1970 年,全世界爆发了 7次霍乱大流行,死亡上亿人 ORS 首次大范围临床使用,致死率由预计的 50% 降至 5% 1975 年: WHO 和 UNICEF 推出 ORS (ORS I ) ,建议作为腹泻病首选药 1985 年: WHO 和 UNICEF 推出 ORS II,枸橼酸钠取代碳酸氢钠 1989 年: WHO 推出了适用于全球的《腹泻治疗指南》,并指出: 1.急性腹泻脱水患儿 90% 可用口服补液,纠正脱水成功率达 95% 2. 世界范围内应用 ORS 防治腹泻脱水,不论病因、年龄,均有效且安全 ORS - 20 世纪腹泻研究领域的最重要发展
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