止□身痛较重持续不止□身痛重不能坚持工作咳嗽□无□偶有□时有□频繁咽痛□无□咽干、微痛□咽痛□咽喉疼痛甚鼻塞□无□有堵塞感,声重□鼻塞时有时无□鼻塞持续不解流涕□无□偶有流涕□时流清涕□持续流涕汗出□无□微微汗出□持续汗出□大汗淋漓上呼吸道感染外感风热症症状评分:检查日期得分临床研究员姓名病人姓名填表日期:年月日4治疗1周后患者情况?治疗经过:开始时间:年月日治疗用药情况:天数药物名称剂量给药途径给药日期1-3天4-7天中断用药()否()是由于:□不良反应□其它起止时间:*注:中断治疗≥3天(含),患者出组减量用药()否()是由于:□药物不良反应□其它?患者症状:一般情况体温□□.□℃呼吸□□次/分静息心率□□□次/分血压收缩压□□□/舒张压□□□mmHg舌:苔:脉象:感冒症状量化表症状无(0分)轻(2分)中(4分)重(6分)恶寒□无□恶寒不需加衣□恶寒需加衣□恶寒需加厚衣发热□无□体温低于38.5℃□体温38.5℃-39.0℃□体温39.0℃以上头痛□无□轻微头痛,时作时止□头痛较重、持续不止□头痛重不能坚持工作身痛□无□轻微身痛时作时□身痛较重持续不□身痛重不能坚持工作临床研究员姓名病人姓名填表日期:年月日5止止咳嗽□无□偶有□时有□频繁咽痛□无□咽干、微痛□咽痛□咽喉疼痛甚鼻塞□无□有堵塞感,声重□鼻塞时有时无□鼻塞持续不解流涕□无□偶有流涕□时流清涕□持续流涕汗出□无□微微汗出□持续汗出□大汗淋漓上呼吸道感染外感风热症症状评分:检查日期得分?不良反应:?实验室检查临床研究员姓名病人姓名填表日期:年月日6疗效评定治疗1周后,根据上呼吸道感染外感风热症症状评分评分方法进行疗效评价,症状积分下降指数=(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前积分×100%。显效:症状评分下降指数大于或等于90%□;有效:症状评分下降指数在60%-89%之间□;无效:症状评分下降指数小于60%□。
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