教学查房——膝关节置换术后病人的护理(一)查房目的(1)掌握术后膝关节功能锻炼的方法(2)进行有效的健康教育(二)病史介绍陈水标,男, 59 岁因左膝关节肿痛 8年余入院患者于 8年前不慎扭伤后出现左膝关节疼痛,呈深在性,阵发性疼痛,疼痛无放射或牵涉他处,无下肢麻木。曾于当地医院行中医治疗,疼痛无明显缓解,并持续加重,逐渐出现左下肢跛行。现为进一步诊治来我院就诊。患者既往有胆囊切除术史 4余年,否认其他不良旧病史。(二)病史介绍诊断:左膝关节创伤性关节炎并外翻畸形于7月 23 日在腰硬联合麻下行左膝关节置换术。现为术后第 6日, Ⅱ级护理,普食。病人对术后康复较有信心。家人能给予支持。(三)查看病人体查情况生命体征: 专科体查: (四)现存在的护理问题(1)知识缺乏:缺乏术后功能锻炼的知识和出院后自护知识。(五)护理措施 1、功能锻炼指导(1)膝关节置换术后(1~3天): 1 )踝泵运动:抬高患肢,尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节,开始进行股四头肌等肌肉收缩训练,每小时进行 3~5分钟。促进血液回流,防止血栓形成。(五)护理措施 1、功能锻炼指导 2)压腿练习:术后第 2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持 5min 左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法。(五)护理措施 1、功能锻炼指导 3)直腿抬高的方法,高度不应高于 30cm ,每 5个或 10 个一组,每天 3~5组。方法是先用力使脚背向上勾,再用力将腿绷直,然后将整条腿抬高,维持几秒钟后将腿放下,并完全放松。
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