24 ? 30/50R 0.5 2-8 12-24 常用胰岛素治疗方案?速/短效胰岛素三餐前+ 中/长效胰岛素睡前( 3R+N ) ?早餐前预混胰岛素+ 晚餐前预混胰岛素?白天口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素?速/短效胰岛素三餐前注射?早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素+午餐前口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素胰岛素呈脉冲式分泌,有两种模式 1)慢速分泌波动,振幅大, 周期长,为 50 ~ 120 min, 每日平均约 10 ~15 次,可能是血糖与胰岛素之间负反馈的结果,主要介导外周组织对葡萄糖的利用.2) 快速脉冲分泌波动,振幅小,周期短,为5~ 10 min, 它是在慢速分泌波动基础上出现的,主要抑制肝糖的输出.总量相等的胰岛素,当以脉冲式分泌时,其降糖效率较持续恒速分泌提高 30%. ?预混胰岛素模式图?模式图胰岛素起始治疗剂量?正常人每日胰岛素分泌量约 40-60u ,但胰岛素的作用受饮食、情绪、胰岛素敏感性、残存胰岛功能等的影响。一般从小剂量开始( 0.4-0.6u ∕㎏·d)即 20-30u 每天。胰岛素剂量分配:一般基础胰岛素和餐前胰岛素各占 50%。三餐的比例一般早餐最多,晚餐次之,午餐最少。比例为 3:2:1或2:2:1。每 3-4 天调整一次剂量调整胰岛素泵中的夜间基础率或晚餐前长效胰岛素或睡前中效胰岛素夜间 1~2 点血糖晚餐前短效胰岛素或早餐前长效胰岛素或胰岛素泵治疗中的晚餐前追加量或胰岛素泵中的下午的基础率睡前午餐前短效胰岛素或早餐前中效胰岛素或长效胰岛素或胰岛素泵中的午餐前追加量晚餐前血糖早餐前短效胰岛素或胰岛素泵中的早餐前追加量午餐前血糖睡前中效胰岛素或晚餐前长效胰岛素或胰岛素泵中的夜晚基础率空腹(早餐前) 血糖调整胰岛素时间及种类血糖测定时间胰岛素调整的原则
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