目前,褥疮是临床护理中常见病症,也是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症,防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。据有关文献报道,每年约有 6万人死于褥疮合并症。因此采取积极措施,加强对褥疮患者的救治显得十分必要。褥疮发生机理及诱因(一) 受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积、对细胞的毒作用,致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、变色,形成水泡或表皮脱落,引起局部组织变性坏死。褥疮发生机理及诱因(二) 压力、剪力、摩擦力及潮湿是造成褥疮的重要因素,正常的毛细血管压是 2~ 4 kpa ,外部施加的压强超过 4kpa 就会影响局部组织的微循环,其主要因素是压力施加于骨隆凸处,如尾底部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节、足关节等处易发生褥疮,摩擦力和剪力虽不能造成单独造成压疮, 但可促进和加重溃疡的发生。剪力是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力;剪力和压力共存时,与压力单独存在时比较, 皮肤动脉血流减少得更多。褥疮发生机理及诱因(三) ?压力发生的原因有:压力的大小和受压时间的长短;皮肤经常受潮湿的影响;全身营养障碍; Gossens 指出,摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对褥疮的易感性。床铺褶皱不平、存有渣屑等搬动拖拉病人时产生较大的摩擦力;大小便失禁及出汗潮湿; 腹泻、呕吐、利尿剂致全身脱水,皮肤干燥,弹性差,易发生压疮;皮肤组织破溃后继发细菌感染。褥疮的分期?据报道日本国内现状是根据创面的颜色进行褥疮的分期,将褥疮的愈合发展过程分为:黑、黄、红、白等四期。?黑色期:全层皮肤受损局部为黑色坏死组织及渗出液; ?黄色期:发生炎性反应,局部为坏死组织及不良肉芽组织、大量渗出液; ?红色期:创面边缘开始上皮化,局部表现为肉芽组织增生、渗出液减少; ?白色期:局部表现为正在恢复的肉芽组织及新生的上皮组织。
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