神经反射检查

神经系统检查 1 神经反射检查神经反射检查反射(reflex) 是通过反射弧完成的,反射弧包括:感受器、传入神经元,中枢、传出神经元和效应器。反射弧中任何一部分有病变,都可使反射活动受到影响(减弱或消失)。反射活动受高级中枢控制,当锥体束以上有病变时,反射活动失去抑制,因而出现反射亢进。临床上根据刺激的部位,将反射分为浅反射和深反射。 2 一一浅反射浅反射 1 角膜反射( corneal reflex )被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时,被检者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。 3 角膜反射角膜反射反射弧:三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮匝肌作出反应。直接与间接角膜反射皆消失→见于三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍) 角膜反射完全消失:见于深昏迷病人。 4 角膜反射角膜反射 5 一一浅反射浅反射②腹壁反射方法:病人仰卧,两下肢稍屈,腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。 反应:受刺激的部位可见腹壁肌收缩 6 腹壁反射腹壁反射上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓 7~8节中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓 8~10节下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓 11~12节上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、肥胖、老年人,经产妇。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。? 7 腹壁反射腹壁反射 8 腹壁反射腹壁反射 9 一一浅反射浅反射 3. 提睾反射:用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。双侧反射消失见于:腰髓 1~2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝、阴囊水肿、睾丸炎)。 10