血清中酶活性异常升高。酶是较早发现并用于临床诊断的一类肿瘤标志物,如患肝癌时γ- GT 升高,患前列腺癌时 PAP 升高等。 5.蛋白质类: β 2微球蛋白,铁蛋白等在肿瘤发生时会升高;多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性,是临床常用的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类: 癌基因的激活和抑癌基因的变异, 可使正常细胞发生恶变,导致肿瘤的发生。因此, 癌基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物,如 ras 基因蛋白, myc 基因蛋白, p53 抑癌基因蛋白等。理想的肿瘤标志物的标准?敏感性高,能早期测出所有肿瘤患者?特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应 100 %准确?有器官特异性,能对肿瘤定位?血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断预后?半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、复发和转移?测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉肿瘤标志物的临床应用?正常人群中的筛查?有症状者的辅助诊断?癌症的临床阶段的分期?疾病进程的预后指标?评估治疗方案?判断癌症是否复发?治疗应答的监测注意事项?一般不适宜对无症状人群进行普查?TM基本上不能对肿瘤定位,极少数 TM如PSA ,甲状腺球白等具器官特异性,但不是肿瘤特异性。?通常不能进行确诊,因为 TM无足够的灵敏度,不能排除假阴性结果。但本周蛋白(多发性骨瘤)、 AFP (肝癌)、?-HCG (绒毛膜癌)和降钙素( C-细胞癌)等有助确诊。?大多数 TM与疾病分期有关,且浓度与肿瘤大小通常存在关联但并不能根据个体测得值来判断肿瘤大小,也不能以 TM 浓度精确指示各期肿瘤,因为各期肿瘤的 TM浓度范围极广, 且互相重叠。 TM评价治疗有效性方案(Beastall , 1991) ?无效: TM浓度与治疗前相比下降<50% ?改善: TM浓度与治疗前相比下降>50% ?有效: TM浓度与治疗前相比下降>90% ?显效: TM浓度下降至临界值以下
全文预览
