前列腺癌前列腺解剖前列腺解剖病因?发病率有明显的地域和种族差异?我国发病率低于欧美,但又升高趋势?发病高峰年龄 75-79 岁?遗传是发病因素之一?高脂饮食增加发病机会病理?前列腺癌 98% 为腺癌,起源于腺细胞,其他少见的有移行细胞癌、鳞癌、未分化癌等?前列腺的外周带是癌最常发生的部位,约占 70% , 过渡带 20% ,中央带仅占 5-10% 。病理?前列腺癌的病理学分级,是根据腺体分化程度和肿瘤的生长形式来评估其恶性程度,其中以 Gleason 分级系统应用最为普遍病理? Gleason 1 :癌肿极为罕见。其边界很清楚,膨胀型生长,几乎不侵犯基质,癌腺泡很简单,多为圆形,中度大小,紧密排列在一起,其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。? Gleason 2 :癌肿很少见,多发生在前列腺移行区,癌肿边界不很清楚,癌腺泡被基质分开,呈简单圆形,大小可不同,可不规则, 疏松排列在一起。? Gleason 3 :癌肿最常见,多发生在前列腺外周区,最重要的特征是侵润性生长,癌腺泡大小不一,形状各异,核仁大而红,胞浆多呈碱性染色。? Gleason 4 :癌肿分化差,浸润性生长,癌腺泡不规则融合在一起, 形成微小乳头状或筛状,核仁大而红,胞浆可为碱性或灰色反应? Gleason 5 :癌肿分化极差,边界可为规则圆形或不规则状,伴有浸润性生长,生长形式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型,伴有坏死,癌细胞核大,核仁大而红,胞浆染色可有变化。病理?转移途径?局部蔓延:精囊、直肠?淋巴转移:膀胱后方、骶部、髂内、髂外淋巴结?血行转移:骨(骨盆、腰椎及股骨头),肺,肝,脑等
全文预览
