食管腐蚀性损伤食管腐蚀性损伤吞服腐蚀剂原因吞服腐蚀剂原因?误服?工伤?自杀食管组织创伤程度食管组织创伤程度?强碱由于它可溶解蛋白,皂化脂肪,问深层透渗,致食管整层引起液化坏死造成较广的疤痕狭窄。?强酸它能凝固蛋白多限于食管表层起凝固性坏死,结干痂狭窄局限在表层。食管腐蚀性损伤的自然病程食管腐蚀性损伤的自然病程?急性坏死期?溃疡及肉芽期?瘢痕期?食管腐蚀性狭窄主要发生在损伤病程的第二,三个阶段。?狭窄的好发部位,狭窄程度和范围, 取决于腐蚀剂的种类,浓度,数量, 作用时间及作用条件。急性期症状急性期症状?局部疼痛是主要症状。?病程进展呈马鞍形伤后第三天是高峰, 约一周后症状缓解,但二周后,开始出现食管狭窄,吞咽困难并进行性加重。?严重食管损伤的病人迅速进入危重阶段,穿孔,纵隔炎,休克全身出现中毒症状而死亡。主要影像学表现主要影像学表现?早期粘膜充血,水肿,钡剂附着差, 粘膜可见点状,线状或斑片状溃疡。?病变严重时,可累及食管全长。管壁僵硬。?病变后期,瘢痕收缩,管腔明显狭窄, 范围广,形态不规则。早期处理早期处理?吞服酸性腐蚀剂用弱碱性液体如肥皂水,氧化镁灌冼。?碱性腐蚀剂用弱酸液体中和。?预防狭窄皮质激素,早期食管扩张。?口服氢氧化铝凝胶。?进食困难者行空肠造瘘。
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