技术未得到推广。1969年英国牛津大学Stot和Bevan采用有创技术在人股动脉内插入导管,监测每次心搏血压,发现血压变化具有丰富信息,开创了动态血压监测新局面。20世纪70年代无创全自动动态血压检测仪诞生,1987年该产品进入市场并普遍应用于高血压诊断与治疗。ABPM开始应用时监测指标主要局限于24h血压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、最高血压值、最低血压值等,用于甄别白大衣效应、夜间高血压、反白大衣效应。近年来,学者在ABPM基础上,提出新的监测指标,为ABPM临床应用带来新发展。目前血压监测指标大致分为四类:血压平稳性指标、血压负荷性指标、反映血压变化规律指标及其他。1.1 血压平稳性指标主要包括血压变异系数(CV)、降压平滑指数、谷/峰比值。CV表示在一定时间内血压波动程度,有短时变异和长时变异,等于每小时血压下降值标准差/24h平均降低值,分别求出24h、白昼、夜间CV值,表示不同时间阶段血压波动程度。SI为CV的倒数(1/CV),反映降压平稳性。SI愈高,降压愈平稳。T/P比值为降压谷效应值与峰效应值之间的比值。谷效应值指药物在剂量末、下次剂量前血压降低值;峰效应值指药物最大效应时血压降低值。在良好血压控制下,短时与长时血压变异性降低,(T/P)达50%~67%以上。血压平稳性指标主要用于了解降压药物对于血压控制的平稳程度。1.2 血压负荷性指标主要包括血压负荷值、曲线下面积。血压负荷值是指血压超过某个阈值水平次数的比例。目前对于血压阈值水平仍未有统一标准,但一般学者将白昼阈值定为收缩压>140mmHg,舒张压>90mmHg;夜间阈值定为收缩压>120mmHg,舒张压>80mmHg。曲线下面积即计算24个时间区间收缩压或舒张压曲线下面积之和。各个区间面积采用梯形面积法近似求出。血压负荷性指标主要反映血管压力负荷程度,目前主要用于高血压诊断及终点事件预测。
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