身免疫性疾病?继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因未完全明确(三)身体状况 1.甲状腺毒症表现(1)高代谢综合征:怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、易疲乏、多食善饥,体重锐减。(2)心血管系统:心悸气促、心动过速,静息或睡眠时仍增快是特征性表现。(3)精神、神经系统:性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动,注意力分散、记忆力下降(4)消化系统:食欲亢进但体重减轻是本病特征性表现之一(5)其他:白细胞计数偏低,女性月经失调、闭经,男性阳痿。 2.甲状腺肿大?呈弥漫性、对称性,质地不等,无压痛,多无局部压迫症状?甲状腺扪诊可触及震颤?听诊时闻及血管杂音 3.突眼征?分为单纯性突眼和浸润性突眼?典型者双侧眼球突出、眼裂增宽?严重者,上下眼睑难以闭合;瞬目减少;眼向下看时上眼睑不随眼球下闭;上视时无额纹出现;两眼内聚能力差;甚至伴眼睑肿胀、结膜充血水肿等 4.甲状腺危象?高热( 39 ℃以上) ?脉快( 140-240 次/分),伴房颤?厌食、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓?焦躁不安,继而嗜睡或谵妄、昏迷?可伴心力衰竭、肺水肿(四)心理—社会状况病人常处于精神紧张,急躁易怒状态,易与他人发生争执,家庭内外关系紧张。此外,外形的改变,如突眼、颈部粗大可造成病人自我形象紊乱(五)辅助检查 1.基础代谢率测定?用公式计算: 基础代谢率% =(脉率+脉压)- 111 ?正常值为± 10 %, +20% ~ +30 %为轻度甲亢, +30% ~ +60 %为中度甲亢, +60 %以上为重度甲亢,须在清晨、空腹和静卧时测定 2.甲状腺摄 131 I率测定甲状腺摄 131 I 率测定?正常甲状腺 24 小时内摄取的 131I 量为总入量的 30% ~ 40 % ?2小时内甲状腺摄 131I 量超过 25 %,或 24 小时内超过 50 %,且吸收 131 I 高峰提前出现,都表示有甲亢,但不反映甲亢的严重程度
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