康,实现医改“强基层”的目标。——分级诊疗制度有利于控制医疗费用,同时把医保经费引导到基本医疗,用于常见病, 多发病的防治。有利于实现“保基本,广覆盖”的目标。二、公立医院要切实履行其功能定位——城市大医院是稀缺的优质医疗资源,应该用在刀刃上,但现状是盲目扩张,既不能保证疑难疾病诊治的质量(缺位),又强占了县(市)级医院和社区的业务(越位)。这种状况是不正常的。既要控制,又要清理, 使城市大医院能够集中精力诊治疑难重症疾病。县(市)级医院具有独特的功能定位, 要按照诊治常见病多发病的要求,使 90% 的病人在本县(市)诊疗。——鼓励公立医院建立多种形式的医联体。鉴于基层和社区医疗机构履职能力薄弱的现状,城市大医院走出院门,建立多种形式的纵向医联体,以帮扶基层和合作共赢为宗旨,应该得到支持并总结提高。——在城市大医院建立全科医学部进行院内分诊的探索。既可以使专科医生“人尽其才”,也有利于城市医院增强全科意识。——改革医院补偿机制。要加大政府投入力度,并将政府补助与规模、病种结构、平均住院日,公益性目标等挂钩,从政策上引导公立医院主动实施分级诊疗。三、加强基层(社区)卫生机构的建设——基层(社区)卫生机构是居民健康的“守门人”,是医疗卫生服务体系的网底,是政府为群众健康服务的基础,意义重大。应加大投入,加快基层(社区)卫生机构的建设,使其具备履职条件。——加大全科医生培养的力度,逐步建立家庭医生制度。——坚持社区卫生机构以预防保健为主要内容的综合服务模式,主动服务、上门服务, 对居民健康实行全过程管理。——鼓励社会资本到社区举办精神、康复、护理、口腔、中医诊所等社区卫生专业机构, 完善社区卫生服务体系。四、医保经费的使用要同步为分级诊疗助力——报销比例向社区倾斜,引导病人在社区首诊。——逐步建立到大医院就诊由社区预约的制度。——从政策上引导大医院将急重症病人转向社区康复。谢谢!
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