手术方案该患者采取解剖分离保存面神经,将腮腺全叶和肿瘤一并切除的标准术式。于 20 13 年9月 12 日在全麻下行“右腮腺全叶及包块切除术+面神经解剖术”。术前准备? 1.制订护理计划,并向患者及家属宣教,解释手术的重要性及必要性,麻醉的方法及注意事项,如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠, 预防呼吸道感染。? 2.完善相关检查,女患者询问月经是否来潮? 3.术区备皮、剃发至患者耳后 4指。男患者剃胡须,,并在术晨将头发梳到健侧,充分暴露手术部位。? 4.术前三天洁牙,保持口腔卫生。? 5.术前针【术前准备】?药品准备:局麻药品:利多卡因、布比卡因。特殊:亚甲蓝:在进行手术之前,可从腮腺导管口注射 1%亚蓝溶液 2ml ,使腮腺染成蓝色,以便于在手术中识别及解剖面神经。也可以从导管口同时插入塑料管,这对手术中找寻腮腺导管更为容易。?物品准备:中器械、眼科剪镊、薄剪、血管拉勾、探勾、花生米、小纱块、 5ml 、 50ml 注射器、负压引流球或胶片引流、 4/0# 胶原蛋白线、单极电刀头电刀刷、吸收管、小吸头、备超声刀头、绷带或弹性绷带、十把蚊弯?仪器准备:高频电刀、超声刀、吸引器【麻醉与体位】?可在局麻下施行手术。对一些思想紧张难以合作的病员,最好采用气管内全麻。平卧位,头偏向健侧。?体位垫准备:头圈、沙袋、方巾数条垫颈部防悬空?注意:全麻病人要注意保护眼睛【手术步骤】?1、切口通常采用“S”形切口,即自耳屏前方直向下行,绕耳垂下方至颞乳突尖,再转向下经颌后区,在下颌角下方 1.5-2cm 处转向前行,止于舌骨平面,切开皮肤,皮下组织和颈阔肌。【手术步骤】?2、翻起皮瓣在腮腺筋膜的浅面,将皮肤及皮下组织瓣往前翻起,直至暴露腮腺的上、前、下缘为止。【手术步骤】?3、暴露面神经解剖分离面神经的手术途径有两种:先暴露面神经分支再解剖面神经主干或先暴露面神经主干,然后再解剖各分支。
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