危重病人的院内安全转运MICU 刘敏安全转运,你做到了吗?案例一住院病人,53岁,因车祸导致脑挫裂伤、多处骨折,抢救后行CT检查,在CT室等待中患者突发烦躁、喷射状呕吐、瞳孔出现不等大、呼吸减慢、脸色发绀、神志改变,立即予以心电监护吸引器吸引、紧急插管…(家属观察到了整个的过程)你做到安全转运了吗背景?危重病人最有效的治疗场所是ICU病房,精确的呼吸机,完善的监测,训练有素的医生、护士可在床旁即时观察,随时处理。但ICU重症病人因病情复杂,为明确诊断及更有效果的治疗,常常需要到其他科室去接受进一步的检查、手术等,在急救转运过程中受客观环境条件的限制,急救转运制度的不完善,科室间的配合欠密切等,给转运过程带来困难,直接影响患者安全转运。?如何最大限度地消除不安全因素是医护人员研究的重要课题。危重病人院内转运的过程比较复杂,涉及到转运的指征及风险评估、转运人员的组成、转运的器械药品准备等问题。◆危重病人的转运对病人存在某种程度的危险,转运期间是一个潜在不稳定期。所以必须权衡利弊的基础上决定是否转运◆转运可增加危重患者的伤残率和死亡率学习重点?1.了解转运的并发症?2.掌握危重患者转运指南(掌握危重患者转运中所需的器材和药物;掌握危重患者转运中监测要求)危重病患者?定义:危重病患者是指那些有一个或多个/系统功能障碍或器官功能衰竭的,生存依赖于先进的仪器,需要监测和治疗。最安全的地方在哪里??最安全的地方是在监护病房(ICU)?护士?医生?监测?呼吸机?输液泵?各类抢救仪器转运?病人离开这些安全环境,转运到放射科、手术室或其他科室甚至其他医疗机构。?存在转运风险,增加并发症、死亡率、伤残率。危重病患者?生命体征不稳定?昏迷、躁动?抽搐?气管内插管?使用镇静药后有意识抑制等改变?带有有创压力监测管?静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
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