外科急腹症的观察与护理?急腹症的概念?急腹症的鉴别诊断及特点?内科急腹症与外科急腹症的鉴别?外科急腹症的特点?急腹症病人的护理主要内容:?急腹症是一类以急性腹痛为主要表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。外科急腹症具有发病急、病情重、进展快、变化多等特点,病死率较高。?一般先发热或先呕吐,然后才腹痛。伴有发热,咳嗽,胸痛,气促,腹泻等症状。?腹痛或压痛部位不固定,程度较轻,无明显腹肌紧张。?查体或化验,X线,心电图等检查可明确疾病诊断。?1.以下腹部或盆腔内痛为主。?2.常伴有白带增多,阴道流血,或有停经史,月经不规则,或与月经周期有关。?3.妇科检查可明确疾病诊断。?一般先有腹痛(部位、性质、程度、放射性),后出现胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻或便秘)、发热、感染中毒症状。?腹痛或压痛部位较固定,程度重。?常可出现腹膜刺激征,甚至休克(如:肝、脾破裂)?可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。内科急腹症外科急腹症病因病变在腹部消化道腔内,不侵犯腹膜,或由腹外脏器病变反射至腹内腹内由炎症、梗阻、穿孔、出血、狭窄等发病急骤或亚急性急骤前驱症状多有一般无腹痛由重到轻由含糊不定到部位固定由轻到重,由含糊到明显,由局限到弥漫全身症状先于腹痛出现后于腹痛出现体温先于腹痛或同时升高后于腹痛升高呕吐吐水样或不消化食物吐胆汁或粪便(肠梗阻)腹泻不消化、水样、血性、黏液便,与呕吐同时存在少发生(盆腔脓肿、直肠里急后重可),不伴吐便秘常无常有压痛++内科急腹症外科急腹症肌紧张++腹膜刺激征演变间歇、减轻或消失持续进行其他部位体征常有无腹腔穿刺常阴性渗出性、脓性、血性白细胞计数正常或轻度增加常显著增加针刺穴位效应可以缓解甚至治愈不缓解肌注解痉药效应明确的缓解或消失痊愈不缓解或暂时缓解短期观察多数腹痛逐渐消失,而其他内科症状逐渐明显腹痛随病变逐渐加重
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