胞下沉分三个阶段:?①、红细胞缗钱状聚集期:红细胞的“盘状平面”彼此贴合而形成红细胞缗钱串,两个红细胞贴合即消除两个“盘状平面”,在此基础上每增加一个贴合的红细胞,即多消除两个“盘状平面”。该过程约需10min;?②、红细胞快速沉降期:相互贴合的红细胞逐渐增多,下沉速度加快,此阶段约持续40min;?③、红细胞堆积期:此期贴合的红细胞数量达到饱和而缓慢下降,紧密堆积与容器底部。?这也就是手工魏氏法要求在1 h末报告血沉结果的原因。三、影响红细胞沉降率的因素。?1、血浆因素?2、红细胞因素?3、血沉管位置因素?4、其他因素1、血浆因素?在正常情况下,红细胞膜的负电荷使红细胞互相排斥而保持悬浮稳定性,沉降很慢。?病理情况下,血浆纤维蛋白原或球蛋白增多,致使红细胞电位降低,彼此易于粘连成缗钱状,此种聚集的红细胞团块与血液接触的总面积缩小,受到血浆的阻力减弱而使血沉加快,而白蛋白、糖蛋白等可使血沉减慢。?此外血脂与血沉有关,胆固醇、甘油三酯可促进红细胞缗钱状聚集使血沉加快,而卵磷脂可使血沉减慢。?白蛋白带负电荷,球蛋白与纤维蛋白原带正电荷。?现已公认,血浆中带有正电荷的不对称的大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质,其次为γ球蛋白(尤其是巨球蛋白),再次为α、β球蛋白,免疫复合物等。2、红细胞因素?正常情况下,红细胞沉降力和血浆回流阻逆力大体平衡,血沉缓慢。如遇严重贫血,由于红细胞减少总面积,承受血浆的阻逆力减小,因此血沉加快。反之,红细胞增多症的血沉减慢。红细胞形状对血沉也有一定影响,红细胞直径愈大,厚度愈小,血沉愈快。而异形细胞不易形成缗钱状,所以血沉缓慢。3、血沉管位置因素?当血沉管垂直而立时,红细胞所受阻逆力最大。当血沉管倾斜时,红细胞多沿一侧下降,而血浆在另一侧上升,致使血沉加快。经研究,血沉管倾斜3%,沉降率可增加30%,所以血沉测定时,血沉管必须保证垂直。
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