触诊:双侧哭颤对称,叩诊呈清音,听诊;双肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音,腹部:视诊:腹部平坦,未见胃肠形及胃肠蠕动波,脐部包扎好,触诊;腹软,未及包块,肝脾不大,叩诊未及移动性浊音,听诊:肠鸣音正常,脊柱:四肢活动度可,无畸形,指趾甲未达指趾端,足底纹理少于足前1/3,四肢肌张力可,肛门外生殖器未见异常,神经系统:觅食反射,吸允反射,握持反射,拥抱反射均存在,胎龄评估31周。护理措施严密观察保持呼吸合理用药严格监控严密观察病情,保证抗生素及其他药物进入体内,特别是呼吸频率节律是否伴有青紫及呼吸困难采取一些保持呼吸道通畅的措施,合理用氧,改善呼吸功能,选择与病情适应的用氧方式,维持有效吸氧;遵医嘱使用氨茶碱维持呼吸供氧装置、吸痰器、呼吸气囊等设备处于备用状态,严密监测电解质、肝肾功能、血糖的变化,护理措施稳定体温严格消毒有效隔离精心护理维持体温稳定在36.5度左右,室温在24-26度,相对湿度55-65%,密切观察患儿的体温及箱温,出现体温过高或过低时及时处理。病室每日空气消毒两次,使用中箱温每日消毒一次,每周更换,严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度,定期做好室内空气,物表细菌监测。各项诊疗、护理工作集中进行、尽量减少不必要的接触、工作人员或患儿对有感染疾病应立即隔离、避免拥挤。每日沐浴后定时称体重,予以口腔、脐部、眼部、臀部护理,一旦发现微小病灶是应立即处理科学陪护精心、细心、爱心?患儿生命体征平稳后.予能留置胃管,先试鼻饲糖水3mLx2次。成功后给予早产儿配方奶3:1 3mL。2小时一次,跟据所需热量及患儿耐受情况计算奶量、从小剂量逐渐增加、待无呕吐、无腹胀、无胃潴留后,逐渐增加至生理需要;?在患儿安静时哺乳,并密切监测哺乳过程中患儿的呼吸和心率的变化,夜间2-3点可减少喂乳一次;?予以抚触。特别是腹部按摩,帮助患儿胃肠蠕动;九龙医院儿科给您家人般的关爱!李瑞华谢谢!
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