NS)除外输血前,要将血浆与血细胞充分混合,轻轻摇动。 3.加强观察:输血过程中,要观察病人的反应,体温、脉搏、呼吸及尿的颜色。输血后的血袋应送回血库保存一天,以备必要时复查 4.输血完后要继续观察病人反应(延迟反应发生)。 5.快速大量输血、新生儿输血要预热(<32℃)输血过程中可能出现各种反应和并发症,重者危及生命,要尽力防治。只要遵守输血规则,大多并发症是可预防的。第二节输血的并发症及其防治(一)发热反应最常见,多发生在输血后15分钟~2h内,先有发冷或寒战,继以高热。发生率2%~10%1.原因1)致热原引起:致热原(蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产物)污染贮血器、输血器或库存液2)免疫反应:常见经产妇或多次接受输血的人,已经存在白细胞抗原再次输血时发生抗原抗体反应而发热(一)发热反应2.临床表现主要是畏寒、寒战和高热。体温可达39-40度,血压可无变化。持续1-2小时。少数病人可出现抽搐、呼吸困哪,血压下降、昏迷3.治疗减慢输血速度、或停止输血,应用解热镇痛药、肌注杜冷丁(哌替啶)50mg或异丙嗪25mg,静脉入壶地塞米松5-10mg,畏寒时注意保暖,高热时可物理降温4.预防1)严格消毒输血用具,提倡使用一次性用品2)对多次输血者或经产妇可输入不含白细胞和血小板的血(二)过敏反应1.原因:较复杂,主要是抗原抗体反应,发生率3%1)过敏体质者对血中蛋白质过敏2)受血者多次输入血浆制品,产生抗血清抗体2.临床表现只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹,严重时出现气管痉挛、血管神经水肿,表现突然发生喘鸣、咳嗽、呼吸困难、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、过敏性休克,可危及生命。3.治疗1)皮肤瘙痒或荨麻疹:减慢速度,应用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明,静注地塞米松5-10mg预防1)严格消毒输血用具,提倡使用一次性用品2)对多次输血者或经产妇可输入不含白细胞和血小板的血
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