状,且数量很少。此外,有腹胀、食欲差,以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。2.老年人便秘的原因(1)年龄因素老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食在肠内停留过久,水分过度吸收而引起便秘。此外,高龄老年人常因老年性痴呆、精神抑郁症而失去排便反射,引起便秘。(2)不良饮食因素老年人牙齿脱落,喜吃低渣精细的食物。少数病人图方便省事,饮食简单,缺粗纤维,使粪便体积缩小,黏滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而致便秘。此外,老年人由于进食少,食物含热卡低,胃蠕动通过时间减慢,也可引起便秘。有报道显示,胃结肠反射与进食的量有关,1000卡膳食可刺激结肠运动,350卡则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白质则无此作用。(3)医源性(滥用泻药)由于长期使用泻剂,尤其是刺激性泻剂,可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠,造成肠道黏膜的损害,降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。(4)疾病因素老年人多病种并存,疾病因素导致便秘的发生。如肠道的病变有肠道肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。全身性疾病如糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等也会导致排便障碍。(一)人工取便概述1.概念人工取便是指用手指取出嵌顿在直肠内的粪便2.适用对象对于大便硬结滞留于直肠的便秘老年人,一般泻剂不能解除老年人的約痛苦,必须用手将大便取出。3.人工取便的时机当老年人排便不畅,排便时间延长,并表示其肛门疼痛,肛门外有少量液化的粪便渗出时,应及时用手指伸入肛门内扪及干硬的粪块实施人工取便。这样可以解除老年人痛苦,避免老年人肛周损伤及便血。
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