痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止。每次疼痛持续数秒至数十?秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。?3、诱发因素及“扳机点”:疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发,甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。4、体征:发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落,再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征,但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗,面部痛觉、触觉可有减退。临床表现?又称扳机点,常位于病侧三叉神经分布区的某处,如上下唇、鼻翼、口角、门犬齿、上颚、颊粘膜等部位。下颌支疼痛多因下颌动作(咀嚼、说话、哈欠)引起的直接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。上颌支则有刺激扳机点引起(上唇外1/3上门齿,颊部、眼球内侧)洗脸、刷牙、剃须擤鼻涕均可引起。疼痛部位侧别:多限于一侧,右侧略多,4%的患者有双侧疼痛,多见于多发性硬化的患者。支别:最常见第2.3支同时受累,其次为单纯的第2.3支同时受累,眼支最少见。辅助检查?影像学检查根据其病史,可进行脑桥臂摄片或颅底摄片,排除占位病变。?病理检查鼻咽部活检,排除恶性病变。?必要时包括腰穿。阳性检查结果?MRI示:血管压迫三叉神经神经?(磁共振体层血管造影,作为一项新的影像学检查技术,能较好地显示面神经脑池段与周围血管之间的关系,从而为面肌痉挛的病因诊断及临床上面神经微血管减压术(MVD)术前评估提供可靠的影像学依据。)
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