,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。导尿管相关尿路感染CAUTI的定义?病原学诊断在临床诊断基础上,符合以下条件之一:?清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养G+球菌≥104cfu/ml,G-杆菌≥105cfu/ml。?耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。?新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。?经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据。无症状性菌尿症?患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养G+球菌≥104cfu/ml,G-杆菌≥105cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。尿管相关泌尿系感染CAUTI?尿路感染是最常见医院感染部位,约占30--40%,常高居首位,其中约有90%与放长期留置导尿管有关。所有住院病人约有25%会长期留置导尿管,每天就有3--10%会发生CAUTI。?有文献指出每一位院内尿路感染病人会延长住院天数约3天,死亡率更是未罹患院内尿路感染的3倍,由尿路感染合并继发性菌血症的死亡率将近13%。?根据Foxman B研究报告每一次院内尿路感染平均花费558--593美元,预估每年花费42,400--5,100万美元。CAUTI发病机制?导尿管的放置会破坏泌尿系统的防御机制,破坏膀胱壁之上皮细胞,造成炎症反应,使深层的黏膜细胞和细菌接触,而且会阻止尿液的完全排空,导尿管外之细胞或黏膜碎屑也可成为细菌生长的核心。?引起尿路感染途径可分为管腔内感染和管腔外感染。当插入导尿管时,聚集在尿道口或尿道前段的微生物可直接进入膀胱而感染,而且当病人长期放置存留导尿管,微生物就更容易经由尿管外移行潜入膀胱造成感染,或经由其它病患或工作人员引起的交互感染、使用污染的液体或医疗器材等。CAUTI发病机制与感染途径
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