明显加深,尿中伴有血凝块,肾周引流管持续引出鲜红的血性液体,血压下降,患者觉心慌、胸闷、乏力、腰痛加剧等,应积极输液、输血,应用止血药物,严格制动,镇痛,保持引流管及导尿管通畅Р并发症的观察与护理Р感染:患者体温升高,伤口溢液溢脓,腰痛加重,肾周引流管引出混浊液体,尿液混浊或继发血尿,尿脓细胞阳性,血象增高,均提示感染发生。注意观察体温变化,及时换药,保持伤口敷料清洁干燥。观察肾周引流管及导尿管引流液的颜色及量,及时发现与感染有关的早期症状,注意尿道口、会阴及引流管的护理,伤口及时换药,更换引流袋,保持引流管及导尿管的通畅,预防逆行感染。发生感染后,应作引流液或尿液细菌培养及药敏试验,根据药敏试验结果加强抗生素,增加输液量,鼓励患者多饮水,保证每日尿量在2000ml以上。Р并发症的观察与护理Р尿瘘:术后肾周引流管引流量一般会逐渐减少,若手术3天后引流量无明显减少甚至增加,呈淡红色或较清亮液体,持续在200ml/天以上,或引流管拔除后,患者出现伤口胀痛、发热、伤口敷料明显渗液等症状应考虑存在尿瘘。应注意保持各种引流管引流通畅,尤其导尿管,预防膀胱痉挛,酌情使用解痉止痛药物,防止膀胱内压力增高致膀胱输尿管反流,形成功能性梗阻。拔引流管时最好采取逐步退管法,防止过早拔管。术中置管不当,未进入膀胱,或术后输尿管支架管回缩,也是引起尿瘘的重要原因之一,可以造影摄片确定,必要时可以在膀胱镜或输尿管镜下重新置管内引流Р并发症的观察与护理Р输尿管支架管护理:输尿管支架管有助于防止继发黏膜水肿、出血或撕裂的输尿管梗阻,尤其可防止排石过程中石阶造成的感染或肾功能减退。同时输尿管支架管有引流或支持输尿管的作用,且小的结石可顺着输尿管支架管下滑。输尿管支架管放置时间不宜太久,因异物长时间刺激可诱发结石形成。双J管拔除应在术后1个月左右为宜,同时告知患者返院拔除输尿管支架管的时间,以免遗忘。Р谢谢!
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