素:排卵减少或无排卵,最早缺乏? 雌激素:波动性下降? 雄激素:总睾酮基本不变,游离睾酮指数上升Р与年龄、绝经相关的症状和疾病Р血管舒缩症状阴道萎缩骨质疏松?睡眠障碍性欲减退动脉粥样硬化?月经紊乱皮肤皱褶冠心病?心境变化脑血管疾病Р 40岁 50岁(绝经) 60岁 70岁Р激素补充治疗HRTРHRT(hormone replacement therapy )只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分,健康的生活方式在任何时候均十分重要;参加任何体育活动都比久坐要好,应鼓励绝经过渡期和绝经后期妇女进行规律运动,以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率。经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好,并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低。РHRT的目的和担忧Р目的:? 改善绝经期症状:月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗等? 泌尿生殖道萎缩? 预防骨质疏松? 希望能预防老年慢性疾病:心血管疾病、老年痴呆等Р担忧:? 发胖? 子宫内膜癌? 乳腺癌? 血栓РHRT的利与弊Р经期症状?骨质疏松?心血管疾病?认知功能?泌尿生殖道萎缩Р静脉血栓? 乳腺癌Р>Р基于大量观察性研究资料РHRT的适应证Р1.绝经相关症状(A级推荐):潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。?2.泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐):阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。?3.低骨量及骨质疏松症(A级推荐):有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质疏松症。РHRT的禁忌证Р已知或可疑妊娠?原因不明的阴道流血?已知或可疑患有乳腺癌?已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤?最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病?严重肝及肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)
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