围绝经期及绝经后激素替代治疗 PPT课件

围绝经期及绝经后激素替代治疗Р天河卫生院妇产科王海霞Р内容Р激素治疗的介入时机? ——(围绝经期起点的判断)?诊治流程(规范化)——必要前提?治疗决策——个体差异性Р围绝经期激素缺乏相关症状和危害Р近期症状:?1.月经紊乱?2.精神神经症状?3.血管舒缩症状?4泌尿生殖道萎缩症状Р围绝经期激素缺乏相关症状Р远期症状:?1.骨质疏松和骨折?2.心脏血管疾病РIMS治疗推荐(2013)Р血管舒缩症状和泌尿生殖道萎缩问题,最有效治疗措施仍是激素治疗。?激素治疗也可以改善绝经相关其他问题如关节和肌肉痛,情绪波动、睡眠障碍等。Р最新建议РHRT的益处和风险:Р肯定有益Р早期开始用更有益Р.调节月经?.更年期症状?.泌尿生殖道萎缩?.骨折Р.心血管事件(CVD)?.认知/痴呆?(治疗窗口期)Р风险Р1.乳腺癌:5年内任何药物均不增加乳腺癌风险?新型药物的开发可使乳腺癌的风险最小化?2.内膜癌;风险不增加?3.血栓:经皮吸收雌激素可解决血栓形成高危者的HRT?4.体重:不增加体重РIMS治疗推荐(2013)Р绝经后激素治疗(HRT)?健康的生活方式:?1.饮食?2.运动?3.HRT?4.戒烟?5.限酒Р围绝经期是HRT治疗的重要“潜力治疗窗Р.Р疗效Р安全Р有效缓解近期症状,提高生活质量?建立人工月经周期?缓解精神神经症状?缓解血管舒缩症状?缓解泌尿生殖道萎缩症状?有效预防与绝经相关的骨丢失,减少骨质疏松的风险?对心血管有保护作用РHRT的安全性很大程度取决于年龄?围绝经期女性使用HRT的风险受益情况与年龄更大妇女使用者不同?初次使用HRT的女性,使用10年,乳腺癌风险没有增加Р围绝经期起点指标的临床操作性