腰椎术后并发症及护理Р赵春霞Р教学目标Р了解椎间盘的解剖结构Р了解腰椎病理形态Р掌握腰椎术后并发症及护理Р成人椎骨为26块:颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨1块,尾骨1块。Р椎间盘的结构Р纤维环 annlus fibros? 12层纤维软骨板(软骨细胞、胶原纤维、蛋白多糖、少量弹性纤维)Р髓核 nucleus pulposus ? 胶原纤维、氨基多糖? 软骨细胞及水(88%)Р软骨板:透明软骨Р病理形态Р膨出(Bulging):均匀的凸出Р病理形态Р突出(Protrusion): 髓核局限性凸出,纤维环完整Р病理形态Р脱出(Extrusion): 纤维环破裂,髓核组织部分在纤维环内,部分在纤维环外Р游离间盘(Sequestration): 破碎的髓核组织完全游离在椎管内Р病理形态Р腰椎前路手术的并发症及护理Р腹胀?1原因:由于刺激腹膜引起肠蠕动减慢;或者由于清洁灌肠效果不佳,肠道内残存大便产气引起腹胀。Р2临床表现:多见术后12-24小时;病人自觉腹部胀痛,叩诊全腹呈鼓音,听诊腹部肠鸣音减弱或消失。Р3护理措施:肛管排气;灌肠:可胃肠减压。Р腰椎前路手术的并发症及护理Р急性腹膜炎? 1 原因:手术中无菌操作不严或手术刺激所致? ?2临床表现:全腹痛,性质为钝痛,查体有压痛和反跳痛;伴有体温升高? ?3护理措施:立即报告医生;禁用止痛剂,高热可形物理降温;遵医嘱可给抗炎补液对症治疗
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