Р白细胞数升高Р临床指征与全身炎症反应综合症（SIRS）相似：Р非特异指标与SIRS一致Р培养Р鉴定及药敏Р报告Р金标准Р检测阳性率不高?微生物培养时间长Р7Р精选版课件pptРР临床常用实验室指标Р血常规（WBC计数） :?优点：可检项目多，成本低廉，技术成熟，临床认知广泛，?缺点：缺乏敏感性和特异性，不同微生物感染时白细胞计数可以升高、降低甚至缺乏；正常值范围过宽(4-10x109)、模糊?CRP：?优点：敏感度较高，目前临床常用于感染因素阴性排除，局部感染时， CRP是一个重要的指标。?缺点：作为一种急性时相蛋白,在任何组织损伤和感染的急性期均可升高,除细菌感染外,病毒感染、慢性炎症反应、梗死、急性创伤或手术、烧伤、免疫复合物沉淀等均可使 CRP升高。CRP峰值高低与组织损伤的破坏程度有关,仅在感染的急性期与感染有较好的相关性。特异性较低。Р8Р精选版课件pptРР脓毒症?由感染或高度疑似感染引起的SIRS（全身炎症反应综合征）Р脓毒症的发病率急剧上升，28天死亡率高达80%?脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关?目前的诊断标准主要依据临床症状和体征，缺少一定的特异性?血培细菌养至少需要48-72小时，超过40%的假阴性?IL-6的出现为脓毒症更早、更准确的诊断提供依据Р9Р精选版课件pptРР脓毒症的进展和死亡率---时间相关性РРР感染/外伤? SIRS? 脓毒症? 重度脓毒症/ ?????? 脓毒症休克Р28 天死亡率 10%??20%? 40% 高达 80%РРSIRSРSIRS + 脓毒症Р脓毒症 + 器官功能不全РРРР局部炎症РРР减少脓毒症的死亡率重在早诊早治Р10Р精选版课件ppt
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