病例随访Р南昌大学第一附属医院Р李海军Р2015年12月21日Р.精品课件.Р1РР病例一Р患者：女，59岁；P732784，РР主诉：胸痛1月余РР现病史：患者1月前出现胸痛，期间间断感冒，稍有咳嗽咳痰，未见痰中带血，无发热盗汗、无头痛头晕РР既往史：20年前子宫肌瘤手术，6年前胆囊息肉切除РР实验室：肿瘤标志物未查，血常规正常Р临床病史Р.精品课件.Р2РР影像学资料-CT肺窗Р.精品课件.Р3РР影像学资料-CT平扫Р.精品课件.Р4РР影像学资料-CT动脉期Р.精品课件.Р5РР影像学资料-CT静脉期Р.精品课件.Р6РР影像学资料-CT平扫+增强Р.精品课件.Р7РР以下哪些疾病需要考虑？РA、周围型肺癌 B、结核球РРC、硬化性血管瘤 D、淋巴瘤РРE、错构瘤 F、炎肌母细胞瘤РРG、炎性假瘤 H、孤立性纤维瘤Р.精品课件.Р8РР大体及光镜Р大体：多个切面切开，距支气管切端4cm处见一大小5×4.5×4cm，突出肺表面2.2cm，切面灰白灰红，质中。Р光镜：病变区结构多样，大部分区呈血管瘤样结构，呈现充满红细胞的腔隙，其间夹杂小片状分布的肿瘤细胞，细胞圆形或卵圆形，散在泡沫细胞聚集，部分区间质玻璃样变性伴钙盐沉积。Р.精品课件.Р9РР病理诊断Р免疫组化示：TTF1（3+）、EMA（+）、CK7肺泡上皮（+）、CD34（-）、CD31（-）、D2-40（-）、CD68组织细胞（+）、KI67<1%（+）、CKL肺泡上皮（+）、VIM（+）、CEA（-）、CgA（-）、Syn（-）、ER散在（+）、PR（+）Р病理诊断：（左肺下叶）所谓肺硬化性血管瘤Р.精品课件.Р10
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