对凝血机制的新认识.ppt

对凝血机制的新认识Р首都医科大学同仁医院心脏中心?史旭波Р正常内皮细胞有强烈抑血作用Р内皮损伤诱发血栓形成示意图Р胶原Р组织?因子Р凝血酶IIaР血小板?激活Р凝血酶原IIРADPРTXA2Р凝血?瀑布Р血栓Р纤维蛋白原Р纤维蛋白Р血小板?聚集РPollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicine. 2008(34)4: 417-428Р35 X 109Р典型血管的剪切率Р血管类型Р剪切率(s-1)Р静脉Р20 -200Р大动脉Р300 - 800Р小动脉Р500 - 1,600Р狭窄冠状动脉Р800 - 10,000Р动脉血栓形成Р高流速、高度依赖血小板Р动?脉РT MРPGI2Р预防和治疗动脉系统血栓Р 抗血小板+抗凝治疗Р静脉血栓形成??低流速对血小板依赖程度很低Р静脉РT MРPGI2Р预防和治疗静脉系统血栓?抗凝治疗为主Р血栓的类型Р动脉系统血栓形成?高度依赖血小板?抗血小板+抗凝治疗Р心腔内血栓形成?对血小板依赖介入动静脉之间?高危患者抗凝治疗为主,低危患者抗血小板治疗Р静脉系统血栓形成?对血小板依赖较低?抗凝治疗为主РXIaРIXaРVIIa - IIIРIIaР纤维蛋白原Р纤维蛋白РXaРVIIIaРVaР内源性凝血系统Р外源性凝血系统Р对传统凝血模式的质疑РXIIaРXIaРIXaРVIIa - IIIРIIaР纤维蛋白原Р纤维蛋白РXaРVIIIaРVaР内源性凝血系统Р外源性凝血系统Р凝血机制的新认识РXIIaР血小板?激活РXIaРIXaРVIIa - IIIРIIaР纤维蛋白原Р纤维蛋白РXaРVIIIaРVaР内源性凝血系统? (接触性血栓途径)Р外源性凝血系统? (自身血栓途径)Р修订的凝血模式РXIIaР血小板?激活